冤獄賠償之請求，應以書狀記載下列事項，向管轄機關提出之：
一、賠償請求人姓名、性別、年齡、住所或居所。
二、有代理人者，其姓名、性別、年齡、住所或居所。
三、請求賠償之標的。
四、事實及理由，並應附具不起訴處分書或無罪、不受理、不付審理、不付保護處分、不付感訓處分、撤銷強制工作處分裁判書之正本或其他相關之證明文件。
五、管轄機關。
六、年、月、日。