選擇章節
陳冠廷等18人
114/08/15 提案版本
第一章
總 則
立法說明
章名。
第一條
本法制定之目的，在於規範醫助死亡與主動安樂死之合法條件與程序，保障符合規定條件病人自主且有尊嚴地結束生命之權利，並確保醫療專業與社會倫理之平衡，防範可能之濫用。
立法說明
一、宣示本法之立法宗旨，係為規範醫助死亡與主動安樂死的合法化條件與程序。
二、兼顧病人末期痛苦之解脫與醫療專業倫理，並設置防弊機制。
二、兼顧病人末期痛苦之解脫與醫療專業倫理，並設置防弊機制。
第二條
本法所稱主管機關，在中央為衛生福利部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。
立法說明
明確界定本法之主管機關層級。
第三條
本法僅適用於具有中華民國國籍、居留權或經主管機關認可之長期居留資格之自然人，並以具完全行為能力之人為原則。
前項所稱具完全行為能力之人，如因重大精神疾患或心智障礙導致無行為能力或受限制行為能力，並無法確認其現時自主意願者，不適用本法。
前項所稱具完全行為能力之人，如因重大精神疾患或心智障礙導致無行為能力或受限制行為能力，並無法確認其現時自主意願者，不適用本法。
立法說明
一、為防止引發「安樂死旅遊」，明定須具備本國國籍或符合長期居留資格。
二、為求用語精確，與《病人自主權利法》體例一致，將意願人資格定為「具完全行為能力之人」。
三、無行為能力或限制行為能力之成年人，原則上不適用，以確保自主原則。
二、為求用語精確，與《病人自主權利法》體例一致，將意願人資格定為「具完全行為能力之人」。
三、無行為能力或限制行為能力之成年人，原則上不適用，以確保自主原則。
第四條
本法用詞定義如下：
一、醫助死亡：指符合本法所定條件下，由醫師依病人明確且自願之請求，提供致死劑量藥物，由病人自行服用結束生命之行為。
二、主動安樂死：指符合本法所定特別嚴格條件下，因病人身體狀況已無法自行服用藥物，由醫師依病人明確且自願之請求，直接為其投藥或施行致死措施以結束生命之行為。
三、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
四、審查委員會：指主管機關設置，負責醫助死亡與主動安樂死申請事前審查與核准之專業機構。
五、獨立監督委員會：指主管機關另行設置，負責事後監督、調查並提供建議之機構。
一、醫助死亡：指符合本法所定條件下，由醫師依病人明確且自願之請求，提供致死劑量藥物，由病人自行服用結束生命之行為。
二、主動安樂死：指符合本法所定特別嚴格條件下，因病人身體狀況已無法自行服用藥物，由醫師依病人明確且自願之請求，直接為其投藥或施行致死措施以結束生命之行為。
三、末期病人：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。
四、審查委員會：指主管機關設置，負責醫助死亡與主動安樂死申請事前審查與核准之專業機構。
五、獨立監督委員會：指主管機關另行設置，負責事後監督、調查並提供建議之機構。
立法說明
一、為求法律概念之精確，將「醫助死亡」與「主動安樂死」明確區分。
二、為使本法「末期病人」之認定標準有所依循，避免定義分歧，爰直接引用《安寧緩和醫療條例》第三條第二款之定義，納入本法。
三、明定審查委員會與獨立監督委員會之功能。
二、為使本法「末期病人」之認定標準有所依循，避免定義分歧，爰直接引用《安寧緩和醫療條例》第三條第二款之定義，納入本法。
三、明定審查委員會與獨立監督委員會之功能。
第五條
主管機關應邀集相關學者專家及民間團體代表成立諮詢委員會，每年定期研討本法執行之情形，並製作公開報告。
前項委員會之成員，應有法律、倫理、醫學、社會科學等背景之專家參與，且任一性別不得低於三分之一。
前項委員會之成員，應有法律、倫理、醫學、社會科學等背景之專家參與，且任一性別不得低於三分之一。
立法說明
一、依循法律保留原則，於母法中明定應設立事前提供政策建議之諮詢委員會。
二、為保障委員會的獨立性與代表性，直接規範其專家組成與性別比例之最低門檻。
二、為保障委員會的獨立性與代表性，直接規範其專家組成與性別比例之最低門檻。
第二章
申請要件與程序
立法說明
章名。
第六條
申請醫助死亡之病人，應符合下列所有條件：
一、經二位具相關專科醫師資格之醫師診斷為末期病人。
二、承受難以忍受且無法緩解之身體痛苦，其評估標準由中央主管機關會商相關專業學會訂定之。
三、病人已接受緩和醫療之完整諮詢。
一、經二位具相關專科醫師資格之醫師診斷為末期病人。
二、承受難以忍受且無法緩解之身體痛苦，其評估標準由中央主管機關會商相關專業學會訂定之。
三、病人已接受緩和醫療之完整諮詢。
立法說明
一、為求醫師資格用語嚴謹，與《病人自主權利法》等現行法規體例完全一致。
二、將「難以忍受之痛苦」具體化，授權主管機關訂定客觀評估標準，賦予醫師明確的把關依據。
三、明定緩和醫療諮詢為病人之先備程序。
二、將「難以忍受之痛苦」具體化，授權主管機關訂定客觀評估標準，賦予醫師明確的把關依據。
三、明定緩和醫療諮詢為病人之先備程序。
第七條
申請主動安樂死之病人，除須符合前條規定申請醫助死亡之所有條件外，尚應經醫療團隊評估並於病歷載明，其因身體功能障礙，已確定無法自行服用致死藥物。
立法說明
將「主動安樂死」定位為比「醫助死亡」更嚴格的例外情況，限於病人已無能力行使最終自主權時，方得為之。
第八條
申請醫助死亡或主動安樂死，應由一位主責醫師及至少一位獨立諮詢醫師進行評估。主責醫師與諮詢醫師中，至少應有一位為精神科專科醫師，另一位為安寧緩和醫學或疼痛相關專科醫師，並應共同出具書面報告。
前項之主責醫師與諮詢醫師，不得任職於同一醫療機構之同一科別，或具有直屬上下隸屬之管理關係。
精神科專科醫師應確認病人具有完全自主判斷能力，其求死意願非源於可逆轉之精神疾病。若評估不通過，應主動將病人轉介至精神衛生或自殺防治相關服務系統。
前項之主責醫師與諮詢醫師，不得任職於同一醫療機構之同一科別，或具有直屬上下隸屬之管理關係。
精神科專科醫師應確認病人具有完全自主判斷能力，其求死意願非源於可逆轉之精神疾病。若評估不通過，應主動將病人轉介至精神衛生或自殺防治相關服務系統。
立法說明
一、依法律保留原則，於母法明定「雙醫師獨立診斷」義務。
二、建立跨專業確認機制，由不同專科醫師分別確認身體痛苦及心智健全。
三、為確保第二意見之客觀獨立，增訂醫師間不得具隸屬關係之規定，以杜絕潛在之利益或權力影響。
四、課予醫師在評估不通過時的轉介責任，強化倫理正當性。
二、建立跨專業確認機制，由不同專科醫師分別確認身體痛苦及心智健全。
三、為確保第二意見之客觀獨立，增訂醫師間不得具隸屬關係之規定，以杜絕潛在之利益或權力影響。
四、課予醫師在評估不通過時的轉介責任，強化倫理正當性。
第九條
申請人應於三十日內提出二次以上之書面請求，每次須經公證人公證或有具完全行為能力者二人以上在場見證，並於申請書載明已充分瞭解相關資訊。
前項見證人，不得為申請人之繼承人或執行安樂死醫療團隊之成員。
家屬或法定代理人之意見，得於審查程序中提供參考，但不得否定病人最終自主意願。
前項見證人，不得為申請人之繼承人或執行安樂死醫療團隊之成員。
家屬或法定代理人之意見，得於審查程序中提供參考，但不得否定病人最終自主意願。
立法說明
一、採「二次書面申請」及「冷靜期」做法，確保病人意願之穩定性。
二、為確保見證程序之嚴謹性與公正性，爰參照《病人自主權利法》之體例，明定見證人資格，並增訂利益衝突者之排除條款。
三、家屬意見僅供參考，以維護病人自主權。
二、為確保見證程序之嚴謹性與公正性，爰參照《病人自主權利法》之體例，明定見證人資格，並增訂利益衝突者之排除條款。
三、家屬意見僅供參考，以維護病人自主權。
第三章
審查、執行與契約
立法說明
章名。
第十條
中央主管機關設置安樂死審查委員會，負責審查並核准申請案件。
委員會之組成，應包含醫學、法律、生命倫理及病人權益或弱勢團體代表，且任一類別代表不得少於委員總數五分之一。
委員會委員於其任期內及任期結束後三年內，不得與執行本法所定醫療行為之機構有直接財務利害關係。
審查委員會作成不予核准決定時，申請人得依法提起行政救濟。
委員會之組成，應包含醫學、法律、生命倫理及病人權益或弱勢團體代表，且任一類別代表不得少於委員總數五分之一。
委員會委員於其任期內及任期結束後三年內，不得與執行本法所定醫療行為之機構有直接財務利害關係。
審查委員會作成不予核准決定時，申請人得依法提起行政救濟。
立法說明
一、為確保委員會之獨立與公正，依法律保留原則，於母法明定委員組成之專業代表性最低比例及利益迴避條款。
二、保障申請人於申請被駁回時之救濟權利。
二、保障申請人於申請被駁回時之救濟權利。
第十一條
審查委員會應自受理申請之日起二十日內審議完竣，但不得少於五日。
前項審議期間，主管機關得因應特殊疾病類型或個案情狀，另以施行細則定之。
前項審議期間，主管機關得因應特殊疾病類型或個案情狀，另以施行細則定之。
立法說明
一、為保障病人之程序權，於母法設定審議期間之上、下限。
二、下限設定為五日，旨在平衡「冷靜期」之需要與部分個案緊急處理之彈性。
三、同時授權主管機關得針對特定類型調整，以兼顧原則性與執行彈性。
二、下限設定為五日，旨在平衡「冷靜期」之需要與部分個案緊急處理之彈性。
三、同時授權主管機關得針對特定類型調整，以兼顧原則性與執行彈性。
第十二條
醫師或醫療機構得基於宗教、道德或個人信念拒絕執行，但應於七十二小時內，提供病人可執行本法所定醫療行為之其他醫師或醫療機構參考名單，並協助完成病歷摘要及轉診所需之書面文件。但病人病情急速惡化，經醫療團隊評估有立即轉介之必要者，不在此限，應即時提供協助。
立法說明
一、依法律保留原則，於母法一併明定「良心拒絕權」與「轉介義務」。
二、增訂但書，處理病人病情急速惡化之緊急情況，賦予法規人道彈性，避免因固守時限而延誤病人權益。
二、增訂但書，處理病人病情急速惡化之緊急情況，賦予法規人道彈性，避免因固守時限而延誤病人權益。
第十三條
執行機構應與獲核准之病人簽訂服務契約，載明下列事項：
一、執行期日及地點。
二、執行方式。
三、服務費用。
四、遺體之處置。
五、儀式之安排。
六、其他經主管機關公告之事項。
前項第三款服務費用，主管機關得就具本國籍者訂定基本服務之收費額上限，執行機構不得拒絕。
一、執行期日及地點。
二、執行方式。
三、服務費用。
四、遺體之處置。
五、儀式之安排。
六、其他經主管機關公告之事項。
前項第三款服務費用，主管機關得就具本國籍者訂定基本服務之收費額上限，執行機構不得拒絕。
立法說明
一、為保障病人權益及資訊對等，依法律保留原則，於母法明定安樂死服務契約之「必要記載事項」。
二、為保障弱勢者之權利，避免因經濟因素造成障礙，授權主管機關得訂定收費上限。
二、為保障弱勢者之權利，避免因經濟因素造成障礙，授權主管機關得訂定收費上限。
第十四條
主責醫師及執行機構就本法所作成之評估報告、申請文件及執行紀錄，應至少保存三年。
立法說明
一、相關紀錄為事後監督、釐清爭議之唯一證據，其保存義務性質重要，依法律保留原則，於母法中明確規定。
二、僅於母法規定保存年限，至於保存格式、方法等技術細節，仍可由施行細則訂定，保留彈性。
二、僅於母法規定保存年限，至於保存格式、方法等技術細節，仍可由施行細則訂定，保留彈性。
第四章
監督與法律效果
立法說明
章名。
第十五條
中央主管機關應另設立獨立監督委員會，與審查委員會分立，專責事後監督。
委員會置委員五至七人，由主管機關遴聘之，其中法律、倫理及醫學專業者應至少各有一人。委員任一性別比例不得少於委員總數三分之一。
為執行職務，委員會得依個人資料保護法及相關法規，向相關機構或人員調閱必要之匿名化資料。
委員會應每年製作年度報告，公開於主管機關網站，並送立法院備查。
委員會置委員五至七人，由主管機關遴聘之，其中法律、倫理及醫學專業者應至少各有一人。委員任一性別比例不得少於委員總數三分之一。
為執行職務，委員會得依個人資料保護法及相關法規，向相關機構或人員調閱必要之匿名化資料。
委員會應每年製作年度報告，公開於主管機關網站，並送立法院備查。
立法說明
一、依法律保留原則，於母法明定監督委員會之委員人數與專業組成最低門檻。
二、為求法規體例一致性及落實性別平權，增訂委員之性別比例原則。
三、賦予其調閱資料之法源，並要求報告公開及送立法院備查，以落實透明與問責。
二、為求法規體例一致性及落實性別平權，增訂委員之性別比例原則。
三、賦予其調閱資料之法源，並要求報告公開及送立法院備查，以落實透明與問責。
第十六條
依法執行醫助死亡或主動安樂死者，對病人之死亡，不生刑事、行政及民事責任。因故意或重大過失違反本法規定者，不適用前項規定。
立法說明
一、免除醫事人員之法律責任，事關重大，屬典型之法律保留事項，故於母法中明確規定，以提供執行人員足夠之法律保障。
二、同時設定例外條款，若因故意或重大過失違法，則不能免責，以防範濫用。
二、同時設定例外條款，若因故意或重大過失違法，則不能免責，以防範濫用。
第十七條
被保險人依本法接受醫助死亡或主動安樂死者，其人身保險契約視為自然死亡，保險人仍負給付保險金額之責任。
立法說明
一、為避免保險公司引用保險法自殺不理賠條款，損及病人及其家屬權益，此一重大權益事項應由法律明定。
二、參酌外國立法例，明定依本法執行者應視為自然死亡，以杜絕爭議。
二、參酌外國立法例，明定依本法執行者應視為自然死亡，以杜絕爭議。
第五章
罰 則
立法說明
章名。
第十八條
醫師或醫療機構違反本法規定者，依下列規定處罰：
一、未經審查委員會核准即為病人施行安樂死者，處新臺幣一百萬元以上五百萬元以下罰鍰；情節重大者，主管機關得廢止其執業執照或醫院評鑑，並移送司法機關追究刑事責任。
二、違反本法有關保密義務或利益衝突迴避規定者，處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰。
三、前二款之外之違反規定或未履行義務情形，主管機關得視情節輕重處以警告、限期改善、罰鍰或其他必要處分。
一、未經審查委員會核准即為病人施行安樂死者，處新臺幣一百萬元以上五百萬元以下罰鍰；情節重大者，主管機關得廢止其執業執照或醫院評鑑，並移送司法機關追究刑事責任。
二、違反本法有關保密義務或利益衝突迴避規定者，處新臺幣十萬元以上五十萬元以下罰鍰。
三、前二款之外之違反規定或未履行義務情形，主管機關得視情節輕重處以警告、限期改善、罰鍰或其他必要處分。
立法說明
一、區分違規類型，以行政罰為主，情節重大者得廢止執業認證並移送司法機關。
二、保留主管機關彈性裁量空間，避免過度僵化。
二、保留主管機關彈性裁量空間，避免過度僵化。
第六章
附 則
立法說明
章名。
第十九條
本法施行細則，由中央主管機關定之。
立法說明
授權主管機關訂定執行細節。
第二十條
本法自公布後二年施行。
立法說明
預留充分準備期。
